in Spanish: Laringectomía y Total y el nuevo virus corona: Sugerencias para la protección.

Laringectomía y Total y el nuevo virus corona: Sugerencias para la protección.

30 de marzo de 2020. Dr. Itzhak Brook.

Sugerencias sobre cómo los pacientes con cáncer de cabeza y cuello (incluidos los que respiran el cuello) pueden protegerse de la nueva infección por coronavirus (COVID -19).

Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) y los respiradores de cuello (incluidos las laringectomías) pueden tener un mayor riesgo de sufrir una infección grave por COVID-19. El riesgo de enfermedad grave es especialmente alto en aquellos que actualmente reciben o han recibido recientemente quimioterapia o terapia inmunosupresora.

Es prudente que los pacientes con CCC y los respiradores de cuello sigan las instrucciones del gobierno y las autoridades de salud locales y eviten la exposición al virus siguiendo las indicaciones de aislamiento estrictamente.

Los respiradores de cuello son susceptibles a las infecciones del tracto respiratorio inferior porque el virus puede ingresar a su tracto respiratorio directamente a través del estoma del cuello. Los virus respiratorios también pueden acceder al cuerpo a través de la boca, la nariz y la conjuntiva. Por lo tanto, es imperativo que tales individuos ejerzan un cuidado especial para evitar infectarse.

COVID-19 puede causar una infección grave en personas con vías respiratorias comprometidas. Las vías respiratorias de los laringectomas pueden verse comprometidas porque su tráquea y bronquios a menudo están secos e irritados crónicamente, y su capacidad pulmonar puede verse reducida debido al colapso parcial de sus lóbulos inferiores (atelectasia).

Las medidas que pueden reducir el riesgo de infección incluyen:

Limpieza frecuente de manos:

• Lavarse las manos con frecuencia con jabón y agua caliente durante al menos 20 segundos, especialmente después de estar en un lugar público, o después de limpiarse el estoma del cuello, sonarse la nariz, toser o estornudar.

• Si no hay agua y jabón disponibles, use un desinfectante para manos que contenga al menos 60% de alcohol.

• Evitar tocarse los ojos, la nariz, la boca y el estoma con las manos sin lavar.

Evitar el contacto cercano:

• Evitar el contacto cercano con personas enfermas.

• Poner distancia entre uno mismo y otras personas. Esto es especialmente importante para las personas que corren un mayor riesgo de enfermarse gravemente.

Tomar medidas para proteger a los demás:

• Quedarse en casa cuando está enfermo, excepto para recibir atención médica.

• Cubrirse cuando tosa y estornude

• Cubrirse la boca, la nariz o el estoma con un pañuelo al toser o estornudar o al usar el interior del codo.

• Tirar pañuelos usados a la basura.

• Lavarse las manos inmediatamente (ver arriba)

• Usar una mascarilla cuando está enfermo

Limpieza y desinfección:

• Limpieza y desinfección de superficies frecuentemente tocadas.

• Evite tocar superficies que no estén limpias.

• Lávese las manos inmediatamente después de tocar una superficie que no estaba limpia.

Los laringectomizados pueden protegerse tomando estos pasos adicionales:

• Usar un intercambiador de calor y humedad (HME) 24/7 si pueden. Un HME proporciona humidificación del aire inhalado y cierto nivel de filtración (mecánica) dependiendo del tamaño de la partícula en relación con el tamaño de poro del material HME y la tapa sólida evita el contacto directo entre el dedo y el estoma (es decir, Provox XtraMoist y Provox XtraFlow de Atos Medical).

Las HME con alta eficiencia de filtración funcionarían mejor para reducir el riesgo de inhalar el virus (es decir, Provox Micron de Atos Medical). Provox Micron es un HME que tiene un filtro electrostático integrado que proporciona una eficiencia de filtración de> 99% para bacterias y virus y su cubierta evita el contacto directo de los dedos con el estoma. El filtro electrostático proporciona filtración independientemente de la dirección del flujo de aire, por lo que usarlo también protege a otras personas de infectarse cuando el laringectoma está infectado. (ver foto 1)

• Usar un HME de manos libres, que no requiere tocarse al hablar, en quienes usan el habla traqueoesofágica con una prótesis de voz. Aquellos que usan un HME regular deben lavarse las manos antes de tocar su HME.

• Usar una mascarilla (preferiblemente N95) sobre el estoma (ver fotos 2-4). Se puede modificar una máscara facial con cuatro cuerdas para que se ajuste sobre el estoma. Una de las cadenas se puede extender con una cadena adicional; y el par inferior de cuerdas se puede atar detrás de la espalda.

• Usar mascarilla sobre la nariz y la boca, y anteojos protectores. Esto puede evitar que el virus ingrese al cuerpo a través de estos sitios.

Si se usa correctamente, una máscara facial puede ayudar a bloquear las gotas de partículas grandes, salpicaduras, aerosoles o salpicaduras que pueden contener gérmenes (virus y bacterias). Las mascarillas también pueden ayudar a reducir la exposición de las secreciones respiratorias del usuario a otras personas.

Los pacientes con CCC (incluidos los laringectomas) deben consultar a sus médicos acerca de los pasos adicionales a seguir.

Para protegerse. Las personas deben comunicarse con sus médicos ante cualquier signo de infección respiratoria.

Finalmente, aunque todas estas medidas pueden ser útiles para proteger a los pacientes con CCC y los respiradores de cuello Infección por COVID-19, no son necesariamente infalibles y ciertamente no se garantiza que eviten la adquisición una infección.

Itzhak Brook MD

Departamento de Enfermedades Infecciosas

Profesor de Pediatría y Medicina.

Facultad de medicina de la Universidad de Georgetown

Washington DC

Estados Unidos

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Foto 1 

Foto 2

Foto 3

Foto 4